高永顺教授

患者，男性，61岁。25天前阴囊外伤，很快出现红肿，阴囊及腹部皮下积气，中毒性休克，怀疑阴囊睾丸坏疽，给予抗感染治疗，阴囊及腹壁切开，切开后发现腹壁筋膜感染坏死，伤口脓液培养为表面葡萄球菌及霉菌，诊断感染坏死性筋膜炎，中毒性休克。

术前可见阴囊及腹部两例切开，左侧精索及睾丸外露，腹部切口可见筋膜坏死，伤口大量脓液，多处放有引流管。

患者，男，51岁。心脏搭桥术后伤口感染4月余，当地清创一次无好转，近期伤口出血2次。

心脏破裂出血用修补的方法多需要体外循环，但也不一定成功，我尝试用肌瓣封堵的方法已经有数年10例以上成功的案例，分享一下供同道作为一个备用方法，万一遇到了也可能是一种应急方案。

患者，女，55岁。心包剝脱术后1年，伤口破溃流脓4个月，近期伤口上方出现脓包，疼痛，发热。

手术切开脓包，吸出较多粘稠脓液，切除脓包壁，取出钢丝及捆扎带，从窦道咬除感染坏死胸骨，纵隔积脓，有防粘连片浸泡脓液中，取出粘片，吸出脓液及感染坏死物质，双氧水，碘伏消毒创面，纵隔放引流管，转移双侧肌瓣修复胸骨缺损，双侧皮瓣下放引流管，缝合伤口。

患者，男，70岁。冠脉搭桥术后1月余，胸骨哆开感染，并发呼吸循环功能不全，肾衰竭，经抗感染及血液透析治疗，病情稳定。

手术切除感染的软组织，拔除钢丝，咬除感染坏死胸骨边缘，清除纵隔内感染物质，转移左侧胸大肌瓣及腹直肌瓣修复胸部缺损，纵隔及左皮瓣下放引流管，缝合伤口。

患者，男，77岁。肠坏死行肠切除回肠造口术后腹部伤口感染2月，肾衰呼衰，气管切开。

手术切除腹部感染组织，双氧水，盐水，甲硝唑液清洗创面，2个O滑线缝合修复较大缺损部，皮瓣下放引流管，缝合皮肤。

患者，女，69岁。冠脉搭桥术后1个半月，伤口哆开感染，清创手术2次不愈，伤口细菌培养为金黄色葡萄球菌，万古霉素抗感染治疗。

手术切除感染的软组织，创面清创，咬除少量裸露胸骨，双氧水，盐水，碘伏消毒创面，向两侧游离皮瓣，邻近胸大肌修复胸骨缺损，纵隔及双侧皮瓣下放引流管，缝合伤口。