高永顺教授医护团队

常见胸骨感染

Common sternal infections

患者,女,69岁。冠脉搭桥术后1个半月,伤口哆开感染,清创手术2次不愈,伤口细菌培养为金黄色葡萄球菌,万古霉素抗感染治疗。

手术切除感染的软组织,创面清创,咬除少量裸露胸骨,双氧水,盐水,碘伏消毒创面,向两侧游离皮瓣,邻近胸大肌修复胸骨缺损,纵隔及双侧皮瓣下放引流管,缝合伤口。

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术前伤口

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清创后伤口

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修复后伤口

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术后伤口

伤口哆开应尽早治疗,时间越长感染会越重,感染伤口清创修复彻底,大摡率可以一次性愈合,此例由于皮肤有部分坏死,皮肤痂皮脱离区域有可能再次局部手术。



患者,男性,61岁。25天前阴囊外伤,很快出现红肿,阴囊及腹部皮下积气,中毒性休克,怀疑阴囊睾丸坏疽,给予抗感染治疗,阴囊及腹壁切开,切开后发现腹壁筋膜感染坏死,伤口脓液培养为表面葡萄球菌及霉菌,诊断感染坏死性筋膜炎,中毒性休克。

术前可见阴囊及腹部两例切开,左侧精索及睾丸外露,腹部切口可见筋膜坏死,伤口大量脓液,多处放有引流管。
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患者,男,51岁。心脏搭桥术后伤口感染4月余,当地清创一次无好转,近期伤口出血2次。

心脏破裂出血用修补的方法多需要体外循环,但也不一定成功,我尝试用肌瓣封堵的方法已经有数年10例以上成功的案例,分享一下供同道作为一个备用方法,万一遇到了也可能是一种应急方案。
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