高永顺教授医护团队

常见胸骨感染

Common sternal infections

患者,女,55岁。心包剝脱术后1年,伤口破溃流脓4个月,近期伤口上方出现脓包,疼痛,发热。
手术切开脓包,吸出较多粘稠脓液,切除脓包壁,取出钢丝及捆扎带,从窦道咬除感染坏死胸骨,纵隔积脓,有防粘连片浸泡脓液中,取出粘片,吸出脓液及感染坏死物质,双氧水,碘伏消毒创面,纵隔放引流管,转移双侧肌瓣修复胸骨缺损,双侧皮瓣下放引流管,缝合伤口。

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术前伤口


切开脓包

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清创后伤口

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肌瓣修复后伤口

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术后伤口

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切除的感染病灶

术后伤口感染的原因很多,但植入物质是很重要的因素。
把感染伤口通过手术变成无菌伤口用这个病例就容易理解了:把脓肿壁完全切除,伤口内的感染病灶彻底清除,使伤口能一次愈合。


患者,男性,61岁。25天前阴囊外伤,很快出现红肿,阴囊及腹部皮下积气,中毒性休克,怀疑阴囊睾丸坏疽,给予抗感染治疗,阴囊及腹壁切开,切开后发现腹壁筋膜感染坏死,伤口脓液培养为表面葡萄球菌及霉菌,诊断感染坏死性筋膜炎,中毒性休克。

术前可见阴囊及腹部两例切开,左侧精索及睾丸外露,腹部切口可见筋膜坏死,伤口大量脓液,多处放有引流管。
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患者,男,51岁。心脏搭桥术后伤口感染4月余,当地清创一次无好转,近期伤口出血2次。

心脏破裂出血用修补的方法多需要体外循环,但也不一定成功,我尝试用肌瓣封堵的方法已经有数年10例以上成功的案例,分享一下供同道作为一个备用方法,万一遇到了也可能是一种应急方案。
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