常见胸骨感染

患者，男，39岁。主动脉夹层手术后胸骨感染3月余，经多次清创VSD负压吸引治疗，病情加重，气管切开，血培养金葡萄球菌感染，住ICU抢救，花费100余万。

手术切除感染组织，取出人工海棉，咬除感染的肋软骨，清除人工血管周围的坏死物质，胸部伤口与气管切开伤口相通，双氧水，碘伏，酒精人工血管消毒，转移双侧胸大肌瓣修复填充纵隔缺损，人工血管旁及双侧皮瓣下放引流管，缝合皮肤。

术前伤口

清创后伤口

双侧肌瓣修复缺损并包埋人工血管

术后伤口

术后40天伤口

人工血管置换术后的胸骨纵隔感染病情发展凶险，并发症多，此例病人抢救治疗3个月能度过险关实属不易，夹层术后确定了有感染及早手术清创，根治性治疗对阻断病情加重有一定的临床意义。

由于伤口与气管切开伤口相通，致使伤口上端局部裂开，术后很快拔除气管插管，气管切开伤口愈合，再次上段伤口局部清创缝合，抗感染治疗，血培养转阴，血像，炎症指标恢复正常，病人生活基本正常，纵隔引流每天还有5毫升左右，因有人工血管感染，保留引流管出院。