高永顺教授医护团队

常见胸骨感染

Common sternal infections

患者,男性,69岁。10年前胸部肿瘤行胸骨上段切除,半年前肿瘤复发,切除肿瘤及部分胸骨后伤口感染,多次清创治疗伤口不愈,细菌培养为肺炎克雷勃菌。

手术清创,袪除感染组织和部分胸骨及肋软骨。转移双侧胸大肌瓣修复胸壁缺损,纵隔及双侧皮瓣下放引流管,缝合皮肤。

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术前伤口

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清创后伤口

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肌瓣修复胸骨缺

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术后伤口

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术后2周伤口愈合

胸骨肿瘤切除胸骨后的伤口感染,缺损面积大,感染的创面长期存在,病人非常痛苦,缩短治愈时间是病人和家人最期待的结果,用清创加肌瓣修复的手术方法能成功解决这个问题,前题是通过手术把感染伤口做成无菌伤口才能保证伤口一次性愈合或很快愈合。


患者,男性,61岁。25天前阴囊外伤,很快出现红肿,阴囊及腹部皮下积气,中毒性休克,怀疑阴囊睾丸坏疽,给予抗感染治疗,阴囊及腹壁切开,切开后发现腹壁筋膜感染坏死,伤口脓液培养为表面葡萄球菌及霉菌,诊断感染坏死性筋膜炎,中毒性休克。

术前可见阴囊及腹部两例切开,左侧精索及睾丸外露,腹部切口可见筋膜坏死,伤口大量脓液,多处放有引流管。
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患者,男,51岁。心脏搭桥术后伤口感染4月余,当地清创一次无好转,近期伤口出血2次。

心脏破裂出血用修补的方法多需要体外循环,但也不一定成功,我尝试用肌瓣封堵的方法已经有数年10例以上成功的案例,分享一下供同道作为一个备用方法,万一遇到了也可能是一种应急方案。
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